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Journal 01/07
   

1. A longitudinal Study on Day Hospital Adults Clients with Intellectual Disabilities and Psychiatric Disorders
2. Tiger dance therapy
3. Quality of life and individualized funding

 

 A Longitudinal Study on Day Hospital Adults Clients
with Intellectual Disabilities and Psychiatric Disorders
   

Giuliana Galli Carminati *
Fabienne Gerber *
Maria Vittoria G. Carminati Garbino °
Pat Claus *
Martine Schaya *
Nadine Constantin *

* Mental Development Psychiatric Unit, Department of Psychiatry, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland                          
° University of Houston - Honour College, Texas, USA                  


 

Background and objectives
Recent studies have shown a high proportion of psychiatric troubles disorders in the population with Intellectual Disability (ID). However, the literature demonstrates a lack of adapted psychiatric care for people with dual diagnosis. If When this kind of structure exists, it remains quite rare and misjudged. Offering an alternative to psychiatric hospitalisation, the UPDM’s Day Hospital proposes to personsoffers people with ID and psychiatric troubles disorders a therapeutic place where they can benefit of from different therapies, individually or in group.
 

Methods
This paper shows the results of a study about the efficacy of this adapted care in Day Hospital. Twenty nine29 patients of the Day Hospital were evaluated with the “Aberrant Behaviour Checklist” (ABC) during over a 55 month perioda period of 55 months. The evolution of the patients in the Day Hospital programme was assessed by the observation of behavioural troubles.

Results
The results show the presence of improvement on over the period concerned by the study. Using a more careful evaluation of our population’s assessment the evolution in our population, we noted a different trend based on the intellectual level. Thus, the participants with mild to moderate ID show a decrease of their behavioural problems while the participants with severe to profound ID show more stable results.


Conclusions
This study, based on clinical observations, suggests the actual incomplete adequacy of the Day Hospital Structure therapeutic approach in Day Hospital Structure: the treatments proposed in Day Hospital do not suit all clients in the same way the same to all the clients. The main part of the care are group therapies and are better adapted to fit well with a population of a better cognitive level populations possessing a higher cognitive level. People with severe to profound LD could benefit of individual care in groups, to prepare themselves to live in the natural groups in within socio-educational residences or workshops


Keywords: Longitudinal Study - Day Hospital – Intellectual Disability – Psychiatric Disorders 

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 Tiger dance therapy

Saraswathi Devi Tallapragada*,
*Lebenshilfe Institute, Visakhapatnam, Andhra Pradesh India

L’institution Lebenshilfe a pour mission de venir en aide aux personnes atteintes d’un retard mental à Visakhapatnam (Inde) ; celle-ci propose une école spécialisée, des ateliers protégés (qui fournissent un travail permettant aux personnes une réelle intégration à la Cité) ainsi qu’une structure de prise en charge pour des soins à travers, notamment, les activités telles que le yoga, le chant ou les danses traditionnelles dont la "Danse du Tigre". Lors de cette danse, très populaire, un danseur représentant un archer en affronte un autre maquillé en tigre et finit par le vaincre, après les péripéties d'un combat que restitue cette danse.
 
La "Danse du Tigre" a but thérapeutique a été conceptualisée par Saraswathi Devi Tallapragada et son équipe socio-éducative (Institution Lebenshilfe à Visakhapatnam - Inde). Elle a été adaptée à la personne avec handicap mental il a-y vingt ans dans le but d’améliorer ses fonctions sensori-motrices (amplitudes du mouvement, force musculaire, coordination, aptitudes visuo-spatiales), de faciliter la réalisation de ses activités quotidiennes en vue de son autonomisation, de stimuler ses fonctions cognitives et de développer ses aptitudes à la communication. Cette approche thérapeutique est accessible à tous quelque soit la sévérité des difficultés présentées par la personne.

Sur le plan méthodologique, cette danse comprend quatre étapes initiales ; l’étape une implique les postures (position assise, mouvements d’extension et de flexion, déplacements en avant et en arrière) avec utilisation du yoga ; l’étape deux implique les mouvements de la nuque ; l’étape trois travaille les mouvements dirigés vers le haut (regarder le ciel, mouvoir les épaules à la manière d’un paon etc.) ; enfin, l’étape quatre travaille les mouvements de rotation au sol. Quatre semaines sont requises pour chacune des étapes, les séances durant 20 minutes à raison de deux fois par semaine. Une fois la danse maîtrisée, des représentations publiques, costumées, sont organisées.

Les progrès observés dans le cadre de cette approche artistique sont associés, sur le plan des hypothèses thérapeutiques, au développement des compétences sensori-motrices, interactives et communicatives de la personne avec retard mental.

Le cas de Martin Devi, jeune homme souffrant d’un retard mental sévère avec trouble du comportement hétéro et auto agressif associé à une épilepsie illustre les bénéfices liés à cette approche thérapeutique.

En conclusion, les résultats liés à cette approche thérapeutique sont manifestes et prometteurs ; à travers elle, la personne avec retard mental procède, à la manière d’un tigre, à une migration d'un territoire épuisé vers un autre plus propice à leur épanouissement, à la différence prés que ce territoire est leur propre corps. De plus, elle permet de raviver une tradition ancestrale et populaire et promeut la sauvegarde des tigres.

Mots clés: danse du tigre, tradition, institution Lebenshilfe

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 Quality of life and individualized funding 

Marie-Claire Haelewyck        
et Béatrice Allard
Service d'Orthopédagogie
Clinique de l'Université
de Mons-Hainaut, Belgique

Allocating Individualized Funding to individuals with disabilities enables them to reach a better quality of life and improve their self-determination as they can finance the required support and choose their own assistants. In the frame of a research led in Wallonia, Belgium, 19 persons (of whom 12 with an intellectual disability and/or without other deficiencies) received such a funding.
In order to estimate its effects on the participants’ quality of life, we used the “Crosscultural study of quality of life indicators” (Verdugo et al. 2001) which allowed us to assess their perception of how the support they got took their quality of life into account. It was obvious that Individualized Funding positively influenced physical wellbeing, interpersonal relations, personal development, self-determination and rights. This increase was however less important as far as social inclusion and emotional wellbeing were concerned. Moreover, we could demonstrate the effect of Individualized Funding upon the recipients’ satisfaction regarding their everyday life activities and the support received. Regarding the activities, we could note a greater satisfaction. Regarding the support, we got a mean result. A deeper analysis also showed their relations with services (support and organization) and services providers were satisfying. The project being still in progress, further assessment would be useful to determine whether these improvements are maintained. Individualized Funding proves a good alternative to provide for up to now unmet needs. It is obvious that the more the disabled individual is a central partner in all planning and decision-making, the more Individualized Funding proves valuable.

Keywords: Individualized funding - Autodetermination – Quality of life

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