Journal 16/22

1.Les trois petits cochons

Dans notre cabinet médical de 242 patients (file active au 1^er janvier 2022) nous avons 28 patients (11.6%) présentant un syndrome d'Asperger et nous avons évalué depuis 2016 une cinquantaine de patients. Nous avons noté que ces patients présentent souvent des symptômes d’un Trouble Obsessif Compulsif (TOC) importants et d’un Trouble du Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH). La présence de cette triade symptomatologique Asperger, TDAH et TOC auprès de plusieurs patients qui nous sont arrivés en consultation était frappante.

Pour rendre notre discours facilement compréhensible à l’aide d’une image bien connue, nous parlons des «trois petits cochons» : les trois petits cochons étant le syndrome d’Asperger, le TDAH et le TOC qui, selon notre expérience, avec une priorité différente selon les cas, sont néanmoins toujours présents en même temps. Pour éviter des formulations trop longues, nous allons définir la personne Porteuse du Triple Diagnostic comme personne PTD. L’expression «les trois petits cochons» vient du fait que les trois petits cochons sont toujours ensemble. Il devient donc d’une compréhension facile pour les patients ainsi que pour les collègues de nommer comme le trois petits cochons le Syndrome d’Asperger le TDAH et le TOC qui, force est de constater, sont présents toujours ensemble.

3. Représentations de professionnels et de parents concernant l'inclusion sociale d'adultes présentant une déficience intellectuelle sur base d’une approche écologique

Malgré la littérature abondante et les volontés politiques en matière d'inclusion sociale des personnes qui présentent une déficience intellectuelle (DI), les connaissances de l’inclusion sociale ainsi que les moyens concrets de déployer des pratiques inclusives restent peu opérationnels pour les professionnels et les parents. La mise en place de pratiques inclusives efficaces nécessite de développer une approche écologique. Dans ce contexte, un modèle de référence existe (Simplican et al., 2015) et distingue différentes voies écologiques, au niveau individuel, interpersonnel, organisationnel, sociétal et socio-politique, qui peuvent influencer l’inclusion sociale des personnes avec DI. La présente étude a pour but d'interroger les connaissances et pratiques en termes d'inclusion sociale d'adultes avec DI. Pour ce faire, 52 entretiens semi-directifs ont été conduits auprès de professionnels et de parents pour être ensuite soumis à une analyse thématique déductive basée sur les voies écologiques du modèle de Simplican et al. (2015). Les résultats montrent que, globalement, chaque voie écologique du modèle est considérée, tant par les professionnels que les parents, comme influençant positivement ou négativement les possibilités d’inclusion sociale. Par ordre d’importance attribué par les deux échantillons, il s’agit des voies sociétales, organisationnelles, individuelles, interpersonnelles et socio-politiques.

5. De l'errance diagnostique au soulagement de se retrouver entre Asperger

Les patients qui viennent nous consulter ont souvent deux types de profil. Certains ont entendu parler du syndrome d'Asperger et se retrouvent dans la description trouvée sur Internet, dans un livre, un reportage ou un témoignage. D'autres sont envoyés par leur réseau de soin qui se demande si ce diagnostic pourrait correspondre.

Les patients relatent éponger de longs suivis tout en explorant diverses pistes. Cependant, les diagnostics posés ne couvraient pas l'entièreté des difficultés ou souffrances perçues par les patients (Zecca, et al., 2021 ; Galli Carminati, et al, 2022). D'ailleurs, la majorité de notre patientèle pour une évaluation dépasse l'âge de la trentaine et présente un parcours semé d'embûches. Beaucoup de personnes viennent consulter pour trouver des réponses à ce sentiment de bizarrerie, de décalage avec les autres et la société. Dès que nous commençons l'entretien d'anamnèse, ils peuvent faire part de leurs réflexions et leurs pensées à un professionnel qui comprend ce qu'ils vivent de par notre spécialisation. C'est alors à la fois un mélange de soulagement, de questionnements sur leur fonctionnement nouvellement dévoilé et parfois même d'angoisses que les patients peuvent partager avec nous.

Vient ensuite le moment du groupe, une fois le malaise de la nouveauté surmonté, il y a une fluidité du partage avec des paires qui pensent ou fonctionnent comme eux, et avec qui il est facile de s'exprimer sans employer mille mots. Ils peuvent enlever le masque social et faire part de leur vécu, arrêter de se forcer à respecter tous les codes sociaux pour être « normaux ». Quel soulagement de se retrouver entre Asperger !

7. Les cas complexes…vous avez dit complexes ?

Un regard historique et sociologique

En réalité, la complexité est partout; nous vivons dans un monde de plus en plus complexe. C’est la réalité.

Or les connaissances sont séparées et contingentées en disciplines. Les savoirs sont dispensés en compartiments bien étanches.

Si, pour Aristote, la science ne faisait qu’un grand sujet, il a admis trois grandes classes de sciences : poétiques, pratiques et spéculatives. Après lui, nous avons peu d’autres visions proposées. Mais depuis les Lumières, on a pu assister à une accélération des classifications et classements dans tous les domaines.

Si on peut certainement justifier cette pratique par des motifs rationnels, on constate cependant qu’elle induit une société de spécialistes de plus en plus pointus et de moins en moins en lien avec la réalité humaine.

Comment dès lors aborder, aider, soigner ces « cas complexes », sortes d’OVNI dans un monde de spécialités soigneusement cloisonnées ?

Formation:en criminologie, psychologie des groupes et analyse transgénérationnelle.

Formatrice ASTRAG ASsociation TRavail Groupal thérapeutique et Social.

Expérience croisée des secteurs enseignement, aide à la jeunesse, handicap et santé mentale.

Approche globale et holistique des situations individuelles ou de groupe.

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Langue: Français